ANEXO I          SOLICITUD DE CONCESIÓN DE ANTICIPO REINTEGRABLE

1.- DATOS PERSONALES (fotocopia del D.N.I.)

Apellidos…………………................................................Nombre..........................
Puesto de trabajo..................................................................................................
Centro de trabajo....................................................................……….......... .........
Teléfono....………………………e-mail.....................….........…..……….………….

2.- MODALIDAD DEL ANTICIPO

Cuantía solicitada				                    .                   

Nº de cuotas de amortización		             .

Cuota mensual resultante 	           	                 .

3.- DATOS Y DOCUMENTOS APORTADOS.

3.1.- Haberes del último mes (fotocopia de nómina).………………......….. euros

3.2.- Antigüedad en la Universidad (basta con poner el año)   .....................

3.3.- Fotocopia del libro de familia o certificado de empadronamiento (no obligatorio)

3.4.- Motivo (AL DORSO) por el que se solicita el anticipo (aportar justificación documental pertinente y adecuadamente demostrativa)

  SOLICITO, que a la vista de mis circunstancias personales y de las necesidades económicas expuestas se me conceda el anticipo indicado, comprometiéndome a devolver el mismo en los plazos e importes señalados anteriormente, aceptando íntegramente lo dispuesto en la resolución del Rectorado  que regula la concesión de estos anticipos.

  León,       de                             de 20

Fdo.:

SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD DE LEÓN.